レセプト請求のソフト/日医標準レセプトチェック




レセプト請求のフリーソフトです。
医療報酬請求事務、重症度スコア、労災・事故・レセプト返戻管理、介護レセプト、調剤レセプト、レセプト計算、チェック分析、高額療養費計算、病院・歯科のレセプト点検、レセプト電算ビューア、病名漏れを自動チェック、レセプトファイルメーカーのテンプレート、歯科専用介護請求、レセコン保険矯正の登録、歯科診療録作成と電子レセプトの作成などの日医標準の無料ソフトやエクセルテンプレートがダウンロードできます。

レセプト請求のフリーソフト

レセプト請求は、医療事務のメイン作業

日本では、サラリーマンが加入する保険組合や自営業者が加入する国民健康保険など、医療保険を使った医療制度を採用しています。通常、医療機関の窓口で、患者が医療費の3割部分を自己負担します。残りの7割部分については、医療機関が各医療保険に請求することになっています。
各医療保険への請求に必要なのが、「レセプト」とよばれる診療報酬明細書や調剤報酬明細書です。医療機関では、患者さんごとに必要事項が記載されたレセプトを1ヶ月単位で作成し、各医療保険に請求します。
介護レセプト、調剤レセプトなどのレセプトの作成には専門の知識が必要となります。請求金額が大きくなることから、医療機関での事務作業でメインの仕事といってもよいでしょう。レセプトは国保連合会、または支払基金で審査が行われるため、間違いがないように作成する必要があります。そのため、紙ベースで手作業で行う場合もありますが、日医標準の電子レセプトなど専用のレセコンソフトを使って、より正確に作成する医療機関も少なくありません。
まずは無料のおすすめレセコンソフトやexcelテンプレートからダウンロードしてみてはいかがでしょうか。

E-Rezept2

E-Rezept2

日医標準のレセプト電算ビューアです。レセプト点検を、強力にバックアップします。紙レセプトに近いイメージで画面表示します。DPCへも対応し、DPCコーディングデータを確認できます。複数の端末で利用することも可能です。目的のレセプトを、瞬時に探し出すことができます。

SSK画像 レセプト作成

SSK画像 レセプト作成

SSK画像レセプト作成ソフトです。医療保険者に向け、CSV形式の電子レセプトデータから、画像レセプトを作成できます。必要な機能が詰まっているので、画像レセプト作成のさまざまな処理が可能になるレセコンソフトです。操作性にもすぐれたレセコンソフトです。

調剤支援 VDデモ

調剤支援 VDデモ

薬局用調剤レセプト、レセコンソフトのデモ版です。調剤に必要な、殆どの機能が装備されています。スムーズな調剤報酬点数の計算、及び調剤録、レセプト計算、領収書、服薬情報提供文書、調剤報酬明細書、薬歴簿、薬袋の発行などができます。保険薬局における調剤の、事務処理を簡略化します。

レセヘルパー

レセヘルパー

無料のレセプトチェックソフトです。病名漏れを自動チェック分析して、レセプト点検にかかる時間を短縮できます。毎秒50~100件で、レセプトを判定できます。自動学習機能で、導入初期に効率よく学習させることができます。使い込むにしたがって、より正確な判定ができます。



レセプト請求のフリーソフト  その2

レセプト学習

レセプト学習

医療事務の、学習用ソフトです。病院・医院の医療事務で使用されている、レセコンソフトが、個人のパソコンで使用できます。医療事務の専門学校へ通う時間的余裕がなく、独学で調剤レセプトなどの医療事務を勉強する人にとって、必須のソフトです。初心者でも安心して使えます。

介護レセプト 27

介護レセプト 27

介護請求専用ソフトです。3ステップで、明細書の発行が可能です。毎月行っている請求業務を、パソコンで簡単にCD-R、インターネット請求や紙レセプトを出力できます。体験版では初期の事業所番号の設定が歯科用ですが、変更して、医科、薬局、事業所に対応できる介護レセプトアプリです。

電子カルテ & レセプト

電子カルテ & レセプト

開業医、医学生、医療従事者、及び医療事務員のための、カルテ1号紙、2号紙、3号紙の作成ソフトです。処方、注射、検査等の、入力関係はほとんどマスターファイルのコード入力です。すべてエクセルVBA&関数なので、メンテ等も簡単で便利なおすすめツールです。

外来レセプト

外来レセプト

医科外来レセプトファイルメーカーProの、テンプレートです。診療報酬明細書医科「入院外」用の社保、国保支払基金への提出用です。OCR処理システムにも対応しています。今まで大変だった入力作業を効率化することができる人気のエクセルテンプレートです。







画像検査分析、診断書カルテ、処方箋、レセプト、薬剤、リハビリ、健康診断、血液検査

レセプト請求のフリーソフト、日医標準のシェアウェアのリンク集/医療報酬請求事務、重症度スコア、労災・事故・レセプト返戻管理、高額療養費計算、レセプト計算、レセプト点検など。医療画像、検査分析、チェック分析、医療データベース、診断書カルテ、処方箋、医療文書、紹介状、勤務日誌、看護プラン、レセプト請求、予約管理、患者管理、薬剤管理、栄養管理、リハビリ、健康診断、血液検査などのソフトやエクセルテンプレートが無料でダウンロードできます。

【 レセプト請求 】のフリーソフト

〔E-Rezept 2〕
診療報酬改定対応 レセプト電算ビューアがダウンロードできます。
レセプト電算の内容を紙レセプトに近いイメージで画面表示し、画面点検を可能にします。excel、DPCへも対応します。

〔レセプトチェックソフト「レセ電ビューア」〕
レセプト入力ソフトでは見づらかったフォーマットを見やすく整形し、レセプトチェックやチェック分析をスムーズに行えます。チェックの検出によりチェック漏れを防ぎ、効率を大幅にアップします。

〔医療費の明細書〕
確定申告書に添付する「医療費の明細書」を《ZIP形式》で再登録します。B5版の封筒に印刷するイメージで制作。

〔分譲領収書〕
薬価を調べることなく簡単に分譲依頼書や領収書を作成することができます。

〔自動車保険・診断書/診療報酬明細書〕
自動車(自賠責)保険の診断書と診療報酬明細書と振込依頼書を作成します。診断書と明細書は病名・日付・実日数等連動、明細書は一部自動点数計算ができます。

〔レセコン ADW〕
診療所の健康保険、労災、自賠責の紙および電子レセプト作成の人気excelソフトです。カルテのプリント、メモ表示、履歴表示、検査データの表、及びグラフ表示なども出来ます。

〔レセヘルパー〕
入院・外来レセプトを読み込み、病名漏れの有無を一括して判定するレセプトチェックプログラム。自動学習機能で、導入初期の学習と、使い込むごとにより正確な判定ができます。

〔外来レセプト〕
診療報酬明細書医科「入院外」用の社保、国保支払基金への提出用レセプトテンプレートです。OCR処理システムにも対応。2003年6月の診療報酬点数改訂に対応しています。

〔ヒロソフト〕
医療報酬請求事務を Excel にて行うソフトです。
医療費改正には影響受けません。査定・返戻対策の精度管理と保険請求業務の標準化を図ることを目的とした人気ソフトです。

〔診療報酬請求業務 状況報告システム〕
査定・返戻対策の精度管理と保険請求業務の標準化を図ることを目的とした人気ソフトです。

〔高額療養費計算〕
医療機関、社会保険労務士向けの高額療養費計算ソフトです。一般の方も使用できます。患者さんの高額医療に対し概算を計算して印刷しお渡しできるレセプト計算アプリです。自己負担額でも計算できます。

〔出納帳 95〕
現金出納帳、振替伝票を簡単に記入・印刷でき年毎の各種集計操作ができます。主に歯科医科診療に使用する科目の設定変更も可能です。試算表や決算項目の作成もできます。

〔へるぷ APACHE II score forFile Maker Pro〕
医療業界で有名な重症度スコア FileMakerProで、スコアと院内予測死亡率が計算できるおすすめアプリです。

〔労災・事故・レセプト返戻 管理システム〕
医療関係の事務請求における各種請求書作成のためのソフトです。患者管理もスムーズに行えるおすすめアプリです。


レセプトチェックやレセプト請求のソフト使用のポイント

医療報酬は診療時に発生した医療行為を点数付けし決定

医療機関に対して医療保険から支払われる医療費を「医療報酬」と言います。医療報酬は、全て点数で計算をされます。すなわち、医療行為の全てにおいて点数が発生し、保険者に医療機関が医療費を請求する時に計算されて医療報酬は決定します。
この、診療報酬を計算したりする事務員が「医療事務」という役割です。診療時に発生した医療行為に対して、定められた点数を導き出し、医療事務が計算を行うのです。一方で、医療事務は医療報酬の計算だけではなく、医療の全般を業務としている場合がほとんどです。
医療事務が診療報酬を計算する時に使用する料金表に「診療報酬点数表」と呼ばれるものがあります。手術や検査などの他にも投薬などおよそ2500種類もの診療行為に対して、それぞれ定められた保険点数とその料金が算出できる表です。
この医療報酬の価格は、全国統一となっているため、どの医療事務がどこの病院で計算を行っても、全く同じ料金となる仕組みとなるわけです。
また、医療機関に対する施設の基準など、各種診療行為に対する請求を作成する際に対しても条件が規定されています。こうした、施設基準などについて、しっかりと厳守されているかどうかというのを、社会保険事務局と行政により監査および指導が行われています。

医療の点数方式による基本診察料と特掲診療料

医療報酬の点数表は医科、薬剤、歯科の3つに区分けされています。点数表の仕組み自体は簡単ですが、内容は非常に膨大で複雑です。
診療報酬を算定する時に基本となるのは、初診料や入院料など基本的な診療行為や簡単な検査・入院に係る「基本診療料」と、検査や処置といった基本診療料に含まれない診療行為である「特掲診療料」の加算で行われます。
また、診療報酬については「中央社会保険医療協議会」により2年程度で改定・見直しが行われます。改定は、診療報酬全体の増減額を決定し、その後、それぞれの診療行為に対する点数などを決めていきます。改定は年末から翌年2月まで行われ、その後新年度となる4月から新診療報酬体制がスタートするのです。

手書きレセプトに比べ手間を短縮させたレセプトオンライン請求

2011年4月に、「レセプトオンライン請求」が原則義務化されました。これにより原則として、介護レセプトや調剤レセプトなど全てのレセプトは電子レセプトによる請求となりました。レセプトオンライン請求とは、インターネット回線などのオンライン回線を用いてソフトを通じて、レセプト計算した介護レセプトや調剤レセプトなどの電子レセプトを医療機関から審査支払機関へ、そして審査支払機関から保険者に送信する手法です。この電子レセプトは、介護レセプトや調剤レセプトに対する従来の手書きレセプトに比べて大幅に手間を短縮させました。

介護レセプトや調剤レセプト

また従来、介護レセプトや調剤レセプトなどに対しては、支払機関がレセプト点検・審査を行い、さらに健康保険組合などもレセプト点検・審査を行っていました。いわゆる二重で介護レセプトや調剤レセプトなどをレセプト点検・審査が行われていたのです。これがレセプトオンライン請求に変わることで、介護レセプトや調剤レセプトといったレセプトを、健康保険組合などが直接レセプト点検・審査を行うようになりました。これにより、レセプト点検・審査は1度だけとなり、業務の効率化が進んだと言われています。

医療透明化や患者へ情報提供を図る領収書の発行とレセプト開示

2006年10月からは、医療費を一部負担金した患者に対して、詳細が記された領収書を発行することが義務づけられました。さらには、2008年度からは入院に対する領収書に対しても、医薬品名や検査名といった情報を添付するのが望ましいとされています。こうした領収書に対する詳細の記載により、医療費の詳細や全貌が患者にも分かるようになり、より透明性が確保されています。
レセプトの開示には、医療費の不正請求や過剰請求を防止する役割あります。また、レセプトについては、患者やその遺族が請求をすることで開示する義務があります。これは、レセプトを見ることで、どういった医療行為が行われたかなど、医療や医療費に対する疑問に対応するためです。
レセプトの開示は、フリーでダウンロードできるようなものではなく、基本的には加入医療保険の窓口で手続きを行います。開示には特別な理由などがなければ、概ね数週間から1カ月程度で「開示決定通知書」が送られてきます。

電子レセプト請求のレセプトチェックは日医標準レセプトソフト

電子レセプトにおけるレセプト計算などのソフトは、いろいろと提供されています。
まず紹介しておくべきソフトとして、「日医標準レセプトソフト」というソフトが存在します。日医標準レセプトソフトは、日本医師会が会員へ提供している電子レセプトに対応したソフトです。
日医標準レセプトソフトの特徴として、簡単に手軽に導入でき、簡単に最新の状態に保てるメリットがあります。これは、日医標準レセプトソフトが常に薬剤などに対して最新のマスタやプログラムを保持しているからです。これにより、レセプト計算も最新の情報を保てるのです。
また、日医標準レセプトソフトは導入や運用にもコスト節約が見込めます。日医標準レセプトソフトの大部分はフリーで無料のアプリやソフトで構成されています。加えて、多くのソフトやアプリを開発・無料公開をしているので、常に最新のソフトやアプリをフリーでダウンロードをすることができます。
ソフトやアプリは、自動算定や自動表示のレセプト計算を導入しているので、入力だけで簡単にレセプト計算を行うことができるでしょう。

レセプト請求ソフトのシェアかフリーかはサポート利便性を考慮

電子レセプトを取り扱う医療事務を行う上では、レセプト計算に対するレセプト点検・チェック分析は大切な項目です。こうしたレセプトのチェック分析については、シェアソフトを使用するのが簡単でおすすめです。これは、いくらフリーでダウンロード人気が高いレセコンソフトであったとしても、サポートや使いやすさなどの面でシェアと比べるとフリーはおすすめができないからです。
レセプトをチェック分析してくれるシェアソフトには、人気が高いレセコンソフトが数多くあります。どのシェアソフトが使いやすかは、人それぞれです。このソフトやアプリが簡単だとか、こっちのチェック分析ソフトは使いにくいとか、そういった部分を知るためには、人気だけではなく、レビューなどを参考にすると良いでしょう。また、無料お試し期間などを利用してソフトをダウンロードするのも良いでしょう。
先にも少し触れましたが、チェック分析を取り扱うソフトにはフリーソフトも存在します。しかしながら、無料であるフリーソフトはダウンロードをして導入するのは簡単ですが、無料であるがゆえに使いやすさはあまりおすすめできません。レセプトのチェック分析は手を抜けない、間違えが許されない部分なので、無料だからとか人気が高いアプリだからといった簡単な理由で決定しないようにしましょう。

シェアやフリーソフトと改良がしやすいエクセルテンプレート

フリーソフトやシェアソフトを活用するのも良いですが、簡単な計算などであればexcel(エクセル)のテンプレートを活用するのもおすすめです。
excel(エクセル)のテンプレートであれば無料で人気が高いおすすめのデータもありまし、フリーでダウンロードできるのでコスト的にもおすすめできます。
また、excel(エクセル)のテンプレートは、フリーソフトと比べると起動や動作が早い場合もあります。この起動の速さこそ、excel(エクセル)テンプレートが、人気がある要因であり、おすすめできるポイントだとも言えるのです。
加えて、フリーソフトでは使いにくい部分などを自由にカスタマイズできませんが、excel(エクセル)のテンプレートであればフリーで自由にカスタマイズが可能です。
さらに、フリーのソフトやアプリを既に使用していて、機能を気軽に加えたい時にもexcel(エクセル)のテンプレートをダウンロードして使うのはおすすめです。
このように、フリーソフトやシェアソフトのメリットとexcel(エクセル)のメリットを上手に使い分けて作業を行うのがおすすめだと言えるでしょう。